既往研究认为镁（Mg）螺钉具有骨诱导性和渐进降解优势，但本研究通过20例患者平均78.3个月（6.5年）随访，发现40%骨不连率、25%螺钉断裂率及普遍囊性病变。Mg螺钉降解产生氢气导致早期囊性变，削弱固定稳定性；腕舟骨血供差、骨体积小，Mg螺钉的快速降解无法满足骨不连所需的长期机械支撑

一名22岁男性患者因摩托车事故导致舟骨骨折（Herbert B2型，即舟骨腰部完全骨折），接受了镁螺钉内固定治疗，并进行了系列影像学随访。患者为非吸烟者，术后影像学表现如下：(a) 术前X线片显示急性舟骨骨折（红色箭头标记）。(b) 术后第1天X线片显示镁螺钉内固定的位置。(c) 术后1个月随访X线片显示骨内气体形成（橙色箭头标记）。(d) 术后3个月随访X线片显示气体形成减少（蓝色箭头标记）。(e) 术后5个月随访X线片显示骨内仍有气体，尤其是螺钉头部周围（红色箭头标记）(f) 术后9个月随访X线片显示螺钉断裂及骨不连征象（黄色箭头标记）。(g) 术后2年、(h) 3年和(i) 5年随访X线片显示明确的骨不连及螺钉轮廓逐渐模糊。(j) 术后8年最终随访X线片显示舟骨不愈合进展性塌陷（SNAC）及舟骨碎裂。(k) CT扫描和(l) 3D CT重建在术后8年随访中也证实了上述影像学表现。

一名20岁男性患者因运动损伤导致舟骨骨折（Herbert D2型，即假关节形成），接受了镁螺钉内固定治疗，并进行了系列影像学随访。患者最初接受了3个月的保守治疗，随后转为手术治疗。术后影像学表现如下：(a) 术后初始X线片显示镁螺钉的位置及桡骨茎突尖端的气体形成。(b) 术后第3个月：舟骨内囊性气体形成增加，并出现螺钉断裂（红色箭头标记）。(c) 术后第12个月：骨折平面处的镁螺钉几乎完全消失，并出现假关节（蓝色箭头标记）。(e) 翻修术后第1天：接受自体骨移植翻修手术后的影像。(f) 术后第19个月：固定装置稳定，骨折部位骨愈合良好。(g) 术后第19个月CT扫描：详细显示固定装置的位置及骨整合情况。橙色箭头标记为之前的镁螺钉，红色箭头标记为钛螺钉，绿色箭头标记为移植骨供区。

一名患者因舟骨骨折最初采用镁螺钉固定，后因骨不连需翻修手术更换为钛螺钉，其影像学进展如下：(a) 术前X线片：显示舟骨骨折（红色箭头标记）。(b) 术后第2个月：初次固定后的早期X线片，橙色箭头显示螺钉头部周围气体形成。(c) 术后第4个月：持续观察显示骨折部位未愈合及螺钉松动（黑色箭头标记）。(d) 术后第5个月：骨折线持续存在，无愈合迹象（蓝色箭头标记）。(e) 术后第27个月：舟骨骨折仍为骨不连状态（绿色箭头标记），同时螺钉出现吸收现象。(f) 翻修术后第2个月：钛螺钉固定后的X线片。(g) 翻修术后第5个月：显示延迟愈合征象。(h) 翻修术后第10个月：随访显示骨折逐渐愈合，钛螺钉位置稳定。

摘至-湘雅三医院郭一森 小郭啃骨头 2025年06月06日 17:52 湖南